Seguramente has asistido al médico en una visita rápida debido a malestares como cuerpo cortado, dolor de garganta, y excesivo flujo nasal. Al examinar los síntomas en conjunto, el doctor ha determinado que sufres de una gripa, común durante la temporada invernal y una infección en la garganta, como consecuencia de tus bajas defensas. Acto seguido, prescribe una receta médica y las instrucciones de administración. Acudes a la farmacia para que te proporcionen el medicamento indicado en la receta: Ceftriaxona.
La Ceftriaxona es un antibiótico para tratar infecciones causadas por bacterias. Su modo de acción es a través de la inhibición de la síntesis de la pared celular, por lo que definitivamente no sirve para el tratamiento de gripe u otra infección causada por virus. Es ahí donde comienza el problema.
Una vez que has recibido el medicamento das paso a su administración. Conforme cumples con las dosis establecidas sientes una mejoría y es entonces que suspendes su aplicación. En ese momento el problema se extiende.
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Las bacterias que logran sobrevivir al tratamiento con Ceftriaxona tienen la capacidad de adaptarse y eventualmente generar resistencia al antibiótico. Ahora imagina que la misma bacteria, después infectar a distintos hospederos y ser atacada por diversos antibióticos, cuyos tratamientos fueron igualmente interrumpidos, ahora tienen la capacidad de resistir una amplia gama de estos, incluso los descubiertos más recientemente. Es así como nace una super bacteria y las infecciones que causan son más difíciles de tratar que aquellas causadas por bacterias no resistentes.
Cifras de infecciones por bacterias resistentes a antibióticos
El mundo necesita cambiar la manera en la que se prescriben y utilizan los antibióticos. Pero mientras eso sucede, las cifras relacionadas a los casos de infecciones ocasionadas por super bacterias y las muertes anuales que provocan son alarmantes.
De acuerdo al Reporte de Amenazas por Resistencia a Antibióticos (2019 AR Threats Report) emitido por el CDC (Control Desease Center), en Estados Unidos ocurren anualmente más de 2.8 millones de infecciones ocasionadas por bacterias resistentes. Mientras que las muertes asociadas a estos casos supera las 35 000 personas anuales. En este reporte, el cual se emitió por primera vez en 2013, se clasifican a 18 bacterias resistentes a antibióticos en tres categorías basadas en el nivel de preocupación a la salud humana: Urgente, Seria, y Preocupante.
Las infecciones causadas por bacterias multi drogo resistentes se encuentran mayormente asociadas a la atención de la salud. Es decir, aquellas que se presentan cuando una persona es hospitalizada debido a una cirugía o cualquier otra enfermedad que comprometa su sistema inmune. Esto deriva en una sobre estancia hospitalaria y por lo tanto un incremento en los costos de la atención a la salud.
De acuerdo a un estudio publicado en la revista Pharmacy and Therapeutics, las dos principales Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) en 2006 en EE.UU. fueron la sepsis y neumonía. Estas infecciones fueron las responsables de alrededor de 50 000 muertes entre la población estadounidense, mientras que el costo por este problema ascendió a más de USD$8 billones.
Incluso cuando la primer y segunda línea de opciones de tratamiento por antibióticos se ven rebasadas o son insuficientes, los profesionales de la salud se ven obligados a utilizar antibióticos que son más tóxicos para el paciente y regularmente más costosos. En la mayoría de los casos, los pacientes con infecciones resistentes requieren de estadías más largas en los hospitales, más visitas de doctores, y recuperaciones más prolongadas. La duración de las estadías en los hospitales es prolongada de 6.4 a 12.7 días.
Diagnóstico confiable y oportuno de súper bacterias
Cuando un paciente hospitalizado adquiere una infección, se requiere tomar una muestra para identificar al agente causal. Usualmente, en países en vías de desarrollo, las técnicas empleadas para la identificación de los patógenos son la microbiología clásica, la cual llega a demorar desde 24 horas para obtener un resultado. A eso, súmale el tiempo requerido para realizar un antibiograma y determinar a qué antibiótico son resistentes las bacterias. Sin embargo, durante ese lapso de tiempo el paciente no puede quedar sin tratamiento, por lo que se le debe aplicar un antibiótico de amplio espectro.
El tiempo, el recurso más valioso de los seres humanos, juega un papel crucial a la hora de administrar el tratamiento adecuado para combatir las IAAS. Y las técnicas de biología molecular son hoy en día la herramienta más segura y confiable de identificación de patógenos, no sólo en el área de la salud humana.
Gracias a las nuevas tecnologías de secuenciación masiva y su abaratamiento, es posible contar con millones de secuencias de especies de microorganismos y sus diferentes cepas en bases de datos públicas. Esa información es tomada por investigadores para desarrollar métodos de identificación muy específica tanto de bacterias como de genes asociados a la resistencia a antibióticos en las mismas.
Las herramientas como PCR punto final o PCR cuantitativo representan una seria ventaja en cuanto a tiempo y especificidad contra las técnicas de microbiología. El tiempo para obtener un resultado a través de estas técnicas puede ir desde las 4 a 6 horas, dependiendo el protocolo a seguir y el microorganismo a identificar. Sin embargo, hoy día existe una técnica más poderosa en cuanto a sensibilidad, especificidad y tiempo. Se trata del PCR isotermal o comúnmente conocido como LAMP (Loop Mediated Isothermal Amplification). Esta técnica permite la identificación de un número de copias de ADN significativamente bajo y en un tiempo que puede ir desde los 20 hasta los 60 minutos.
Pero la pregunta es ¿Pueden las super bacterias ser identificadas a través de métodos de biología molecular? Sencillamente mi respuesta es SÍ. Y te voy a decir por qué. En el Laboratorio de Biología Molecular de Plantas del Centro de Investigaciones Biológicas del Noroestes (CIBNOR), en el cual he desarrollado mis estudios de maestría y doctorado, se han realizado investigaciones para la identificación de las principales bacterias causantes de IAAS.
El trabajo ha sido desarrollado por la M.C. Carolina Garciglia Mercado, quien, durante su tesis de doctorado, se dedicó a estandarizar los protocolos de identificación de bacterias como Acinetobacter baumanii, Staphylococcus aureus, Klebsiela pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa utilizando LAMP. La investigadora comparó este método contra otros comúnmente empleados como microbiología, VITEK y PCR punto final.
Los resultados obtenidos (próximos a publicarse) demostraron que la técnica de LAMP es ampliamente confiable a la hora de identificar de manera precisa el patógeno en cuestión. La estandarización de esta técnica se realizó con muestras de pacientes hospitalizados en la clínica 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en la ciudad de La Paz, B.C.S, México.
Nace una StartUp : BMP LABS
Gracias al trabajo de investigación realizado durante 5 años, ahora es posible contar con metodologías que nos permitan identificar microorganismos patógenos causantes de enfermedades no sólo en humanos.
La experiencia adquirida en nuestro grupo de trabajo nos llevó a formar una startup. El objetivo es diseñar las pruebas de diagnóstico rápido para la identificación de patógenos en salud, agricultura, ganadería, acuicultura e inocuidad alimentaria. Actualmente contamos con más de 10 desarrollos de pruebas de diagnóstico dirigidos a los diferentes sectores y queremos seguir innovando.
Nuestro camino apenas comienza, pero contamos con el apoyo de nuestra institución y la posibilidad de incubar nuestro proyecto en el parque de innovación tecnológica del mismo Centro. Sabemos que tenemos todo un reto por delante, pero nuestra filosofía es clara, no queremos que lo generado en trabajos de investigación como este se quede sólo en eso.
Sabemos que la resistencia a antibióticos es hoy en día un problema de salud pública mundial, por eso nuestra misión es proporcionar las herramientas necesarias para la identificación oportuna de estos agentes causales de IAAS. Además, creo que es importante saber comunicar a la población los efectos adversos del indiscriminado uso de antibióticos y en eso es necesario focalizar varios esfuerzos.
El combate contra las super bacterias está llegando a un punto de inflexión, en donde, si no se toman acciones a tiempo, el costo será muy elevado y no hablo sólo en lo económico. Así que nos encontramos en una carrera compitiendo contra la rápida proliferación de bacterias multi drogo resistentes. Es necesario crear programas de prevención, detección y solución ante dichas amenazas a la salud pública mundial.
¿Crees que tu que ganaremos dicha batalla? ¿Estamos entrando a una era post antibióticos? Deja tu comentario y haznos saber qué opciones conoces para evitar una catástrofe de orden mundial en el tema de la resistencia a antibióticos.
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